Transmigration ,Adhesion ,Rolling

وقتی که سلول های التهابی کنار سلول‌های اندوتلیال قرار گرفتند مثل نوتروفیل و لنفوسیت،روی سلول های اندوتلیال غلت می خورند که به این حالتRolling می گوییم و به دنبال آن در نقطه‌ای به سلول های اندوتلیال می‌چسبد(Adhesion)تا بتواند بعد از آن مهاجرت کند و از بین سلولهای اندوتلیال رد شود.(transmigration) همانطور که گفتیم برای عبور، یا سلول های اندوتلیال خود منقبض می شوند و یا می تواند چیزی را از میان خود عبور دهد یا به دلیل آسیبی که به سلول‌های اندوتلیال وارد می‌شود از هم فاصله می‌گیرند .در حالت چسبندگی ایجاد می‌شود که مرتباً سست و محکم می شود .(چسبندگی کوتاه)
نکته: Transmigration, Adhesion, Rolling توسط یک سری عوامل و مدیاتور هایی کنترل می شوند
چسبندگی ای که در حالت rolling به وجود می‌آید و گفتیم ضعیف است توسط مولکول هایselection  که شامل E-selection,P-selection است فرماندهی می‌شود و هر دوی آنها روی سلول های اندوتلیال عروق حضور دارند

Leukocyte events

مراحلی وجود دارد تا یک سلول التهابی از داخل رگ وارد منطقه التهاب شود.دقت کنید که در حالت نرمال درون رگ ها،RBC ها و سلول های التهابی وجود دارند و معمولاً اندازه نوتروفیل ها و سلول های التهابی از RBCها  بزرگتر است 
مراحل به ترتیب حفظ شوند: 
chemotaxis← transmigration← Adhesion← Rolling← Margination 

Stasis

اصطلاح stas در پزشکی به معنای حضور سلول های RBC به صورت پک و فشرده در یک رگ است اگر در یک رگ مقدار مایع درون عروقی کاهش یابد وcontraction و تجمع RBCها را در عروق کوچک داشته باشیم به این حالت STASمی گوییم. تصویر شکل stas را که زیر میکروسکوپ دیده می شود مشاهده می کنید.accumulation سلول های RBC و تعدادی از سلول های التهابی داریم و سلول های التهابی هم معمولاً در کنار سلول‌های اندوتلیال عروق قرار می گیرند. 
 

Mechanisms of increased vascular permeability

یکسری مکانیزم ها باعث می‌شوند سلول های التهابی از داخل رگ به خارج آن وارد شوند
1.Endothelial contraction: یکسری سلول‌های اندوتلیوم داریم که در حالت عادی به هم چسبیده اند و هیچ فاصله ای بین آن ها وجود ندارد اما اگر انقباض یابند شایع‌ترین مکانیسمی است که باعث خروج سلول های التهابی و یکسری پروتئین ها از داخل و خارج می‌شود.در واقع منطقه‌ای به این سلول‌های اندوتلیال ایجاد می‌شود و این منافذ باعث می شوند که سلول های التهابی راحت بتوانند عبور کنند.در تصویر زیر سلول های اندوتلیال را مشاهده می کنید.

Vascular change occur in in microcirculation

همانطور که می دانیم بعد از شریان هاcapillary bed  و بعد از آن venusها وجود دارند.در بافتی که التهاب ایجاد شده و عامل آسیب‌رسان حضور دارد رگ های خونی اتساع می‌یابند و سلول های التهابی از داخل رگ خارج شده و وارد منطقه التهاب که عوامل آسیب‌رسان حضور دارند می شوند و علاوه بر آن یکسری پروتئین های پلاسما یی و مایعاتی در آن منطقه حضور پیدا می‌کنند.پس اتساع عروقی و حضور سلول های التهابی و به دنبال آن ادمی که در بافت ایجاد می‌شود باعث ایجاد گرمی و قرمزی می شود.

واکنش های عروقی در التهاب حاد

همانطور که گفتیم یکی از علائم بالینی التهاب گرمی و قرمزی از که به دلیل واکنش‌های عروق در منطقه ی التهاب است که اتساع می یابند و جریان خون در آنها افزایش می یابد و از طرف دیگر نفوذپذیری عروق نیز افزایش پیدا می کند. این دو اتفاق باعث می‌شوند سلولهای خونی( لکوسیت ها )و پروتئین ها به محل التهاب بیایند.
 

Pattern recognition receptors

 گیرنده هایی که بیان کردیم انواع مختلفی دارند:
Toll-like receptors(TLRS)
این گیرنده ها می توانند محصولات باکتری ها ویروس ها و سایر پاتوژن ها را شناسایی می‌کنند و در غشای پلاسمایی سلول های دندریتیک و فاگوسیت قرار دارند
Inflammasome : یک مجموعه سیتوپلاسمی چند پروتئینی است که محصولات سلولهای مرده و برخی محصولات میکروبی را شناسایی و پاسخ التهابی را آغاز می کند.
 

شناسایی میکروب ها و سلول های نکروتیک و سایر عوامل آسیب رسان

وقتی یک عامل میکروبی وارد بافت می‌شود و سلول های نکروتیک به وجود می‌آیند، فاگوسیت ها و سلول های دندریتیک می آیند و در بافت های مختلف قرار می‌گیرند و عامل آسیب‌رسان را به دام می اندازند و به دنبال آن باعث یکسری پاسخ های التهابی می‌شوند.سلول های فاگوسیت و سلول های دندریتیک گیرنده هایی دارند که می‌توانند حضور پاتوژن های عفونی و عوامل آزاردهنده که حتی ممکن است از سلول‌های مرده در منطقه التهاب خارج شده باشد را شناسایی کنند.
 

محرک های التهاب حاد

Infections1 : سردسته محرک های التهاب حاد عفونت‌ها هستند به طور مثال باکتریها ویروسها و عوامل میکروبی.
2.تروما(Trauma)
3. عوامل فیزیکی و شیمیایی: مثلاً سوختگی یک عامل فیزیکی است ،عوامل شیمیایی که در تماس با پوست هستند.
4. نکروز بافتی
5. عوامل خارجی (Foreign bodies): هر چیزی میتواند باشد حتی نخ بخیه.
6. hypersensitivity reactions/Immune reaction :به مقدار بسیار کمتر یک پاسخ افزایش حساسیت نیز می تواند محرک التهاب حاد باشد.
 

Acute Inflammation

همانطور که گفتیم التهاب حاد یک پاسخ سریع و عوامل آسیب رسان است سلول های التهابی همان لکوسیت هایی اند که عمده آنها نوتروفیلها هستند و پروتئین های پلاسما نیز به محل التهاب می آیند.